Hiperplasia Prostática Benigna, Benigna de Próstata, Hiperplasia Prostática,
Hiperplasia, hiperplasia prostática BPHBenign que a menudo se intercambian
libremente con hipertrofia benigna de próstata (incluso entre los urólogos) es
la causa más frecuente de agrandamiento de la próstata. También es a menudo
abreviado como la HBP. Esta condición es particularmente común entre los hombres
mayores de 45 (por el segundo brote de crecimiento de la próstata que comienza
durante la quinta década de vida) y la incidencia aumenta con la edad en
adelante. Se estima que en la década de los ocho de la vida, alrededor del 90
por ciento de los hombres tienen hiperplasia de la próstata, que a menudo se
descubre en la autopsia.
El trastorno se produce en todas las poblaciones, pero se ha observado que se
producen con menos frecuencia en la población oriental. Los síntomas de la
hiperplasia benigna de próstata se produce antes de los negros (edad media 60
años) que los blancos (edad media 65 años). Esta condición es la causa más
frecuente de obstrucción al flujo urinario en los hombres. Todavía no se ha
establecido si la hiperplasia predispone al desarrollo de cáncer de próstata.
La hiperplasia comienza en el tejido de la próstata alrededor de la uretra y luego progresa a comprimir la glándula restantes. El tejido se vuelve nodular, compuesto de músculo liso, estroma y el epitelio glandular. La razón precisa por la proliferación del epitelio glandular no se sabe, las hormonas masculinas sin embargo, la participación de los andrógenos (testosterona y otros), estrógenos y otros factores de crecimiento se han postulado.
La próstata se encuentra entre la vejiga (y rodea la uretra) y el
recto, por lo tanto, la ampliación puede obstruir el flujo urinario
causando retención urinaria o impedir el recto provocando
estreñimiento y, por consiguiente, puede estar asociada con dolor
abdominal.
Los síntomas de la Hiperplasia Prostática Benigna
Hiperplasia Prostática Benigna causas tanto los
síntomas obstructivos e irritativos. Los síntomas de
obstrucción están relacionados con la obstrucción
mecánica de la uretra por el agrandamiento de la
próstata (inicialmente, la vejiga se trata de superar la
obstrucción al someterse a una hipertrofia compensatoria),
mientras que los síntomas irritativos del resultado de
la contracción del músculo detrusor de la vejiga. Ambos
síntomas se asocian juntos, el 50 por ciento de los
tiempos. A veces, un individuo puede tener la HPB sin
síntomas.
Obstructiva síntomas: Los síntomas obstructivos incluyen: (dificultad dificultad
para iniciar el flujo de orina), disminuye la fuerza del chorro urinario (a
pesar de tener la vejiga llena), sensación de vaciado incompleto de la vejiga
(el paciente siente que todavía hay un poco de orina residual), flujo urinario
intermitente, el esfuerzo para orinar, goteo post-micción urinaria (que van
desde un par de gotas después de orinar a una fuga continua que es difícil de
controlar) y retención urinaria (esta retención puede ocurrir de repente o en un
período de tiempo).
Los síntomas irritativos: Los síntomas irritativos son: frecuencia diurna, nocturia (despertar
del sueño de orinar por la noche), disuria (dolor o dificultad al orinar),
urgencia (repentina e imperiosa de orinar, que no admite demora), y el
desbordamiento o incontinencia de urgencia (y urgente necesidad de orinar que
puede estar asociada con la pérdida de orina).
Si la condición se complica, puede haber hematuria (presencia
de sangre en la orina) debido a la congestión y la ruptura
de las venas superficiales de la uretra prostática. Tensión
al orinar puede eventualmente conducir a un síncope (vasovagal),
las hernias inguinales. Otros síntomas también pueden
incluir malestar abdominal y retención urinaria. La
retención urinaria puede ser crónica (en desarrollo en el
tiempo) o aguda (ocurre de repente). Retención urinaria
aguda puede ser desencadenada por infecciones, alcohol,
anestésicos, la exposición al frío o el uso de
antihistamínicos.
La gestión de la Hiperplasia Prostática Benigna
El diagnóstico de la HPB
El diagnóstico de la enfermedad se basa
principalmente en el examen rectal digital y los síntomas que el paciente
presente. El examen digital rectal puede revelar agrandamiento de la próstata
con o sin vejiga palpable. La historia natural de la enfermedad es cortar menudo
no es clara y la mayoría de los hombres con BPH no presentan con síntomas
obstructivos o irritativos importantes, y un agrandamiento de la próstata no es
siempre una razón válida para el tratamiento de la persona afectada.
El profesional de la salud que asisten a tomar una historia clínica detallada,
centrándose en el tracto urinario, haciendo todo lo posible para identificar o
descartar, otras posibles causas de la disfunción miccional urinaria. El
profesional puede cuantificar la enfermedad (ya sea leve, moderada o grave),
basado en índice de síntomas AUA (que también se utiliza en la planificación del
tratamiento y el seguimiento de los pacientes). El antígeno prostático
específico (PSA) pueden ser medidos y utilizados para la exclusión de los casos
avanzados de cáncer de próstata. De PSA no es particularmente útil en los
primeros casos de cáncer de próstata. Otros exámenes que pueden llevarse a cabo
incluyen flujometría, después de la evacuación del volumen de orina residual,
estudios de presión-flujo, uretrocistoscopia y estudios de imagen como la
ecografía y la pielografía intravenosa. El profesional de la salud determina que
es apropiado.
Tratamiento de la HBP
Los pacientes que tienen hiperplasia prostática benigna, pero no tienen ningún
síntoma, generalmente no son colocados en cualquier tratamiento. Una variedad de
diagramas de decisión están disponibles para ayudar a los profesionales de la
salud en la toma de decisiones en cuanto a qué tipo de acción es aplicable, pero
en última instancia, la decisión de tratar y el tratamiento adecuado depende de
la gravedad (y tipo) de los síntomas y las expectativas de los individuos
afectados y disposición a aceptar las consecuencias adversas del tratamiento
La modificación del estilo:
Las personas afectadas se les recomienda reducir la ingesta
de líquidos antes de acostarse, reducir el consumo de
alcohol o bebidas con cafeína.
La conducta expectante: Este método es para
personas que no tienen síntomas. Sin embargo, estas personas
deben ser controlados anualmente por la evidencia de
progresión de la enfermedad.
Antes de entablar cualquier tipo de intervención médica o quirúrgica para la HBP,
el profesional de la salud realizará lo siguiente: Tome un historial completo,
realizará un examen físico completo que incluye un tacto rectal, ecografía,
análisis de orina de rutina de verificación de electrolitos, la determinación
del cargo -orina residual voidal, cistoscopia y la determinación del PSA.
Tratamiento médico: El tratamiento médico está
dirigido a relajar los músculos lisos de la próstata (por
inhibición de los receptores adrenérgicos alfa) y la
supresión de las hormonas. Fenastride es el más prometedor
de los medicamentos anti-androgénico que están actualmente
en uso. Este medicamento inhibe la enzima 5-alfa reductasa y
por lo tanto el bloqueo de la conversión de la testosterona
en dihidrotestosterona. Se ha demostrado reducir el tamaño
de la próstata por alrededor de 24 por ciento, los niveles
de PSA y en consecuencia una mejora en los síntomas.
Terazosina se ha utilizado con eficacia para relajar el
músculo liso del cuello vesical y por lo tanto aumento de la
tasa de flujo urinario. No todas las personas afectadas
responden al tratamiento médico y los medicamentos también
tienen sus propios efectos secundarios que no vamos a
discutir aquí.
Cirugía: La cirugía de próstata
ofrece la mejor posibilidad de mejoría en los síntomas, sino
que también viene con las posibles complicaciones. En
general, la resección transuretral de la próstata es el
método quirúrgico más común en uso. Este es el procedimiento
por excelencia utilizado para pacientes con próstatas
relativamente pequeñas. La prostatectomía abierta se utiliza
en los individuos afectados con la próstata enorme. La
prostatectomía abierta tiene tasas altas de complicaciones.
Otros métodos de tratamiento como la cirugía láser., La
terapia termal y los stents también se evalúa su eficacia.
Sin embargo, el profesional de la salud tomará la decisión
en cuanto a qué línea de acción es adecuado para usted.
Asegúrese de consultar a su médico para una aclaración.
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